AANMELDFORMULIER TWEEDE SPOOR TRAJECT

EHBV | Eerste Hulp Bij Verzuim

1. GEGEVENS WERKGEVER

2. GEGEVENS WERKNEMER




















3. VERZUIMGEGEVENS


4. Re-integratiegegevens

Een werkgever mag een arbeidsdeskundig rapport in veel gevallen delen met een ingeschakeld re-integratiebureau, voor zover dit nodig is voor de uitvoering van de re-integratie. Een arbeidsdeskundig rapport bevat normaal gesproken geen medische diagnose, maar richt zich op belastbaarheid, passend werk en arbeidsmogelijkheden.

Bron: Re-integratie van zieke werknemers | Autoriteit Persoonsgegevens

Een FML (ook wel Inzetbaarheids- of Belastbaarheidsprofiel genoemd) bevat geen diagnose, maar wel zeer gedetailleerde informatie over fysieke en psychische beperkingen. Hoewel een FML niet hetzelfde is als een medisch dossier, wordt deze doorgaans beschouwd als gezondheidsinformatie. Daarom mag de FML niet zomaar door een werkgever worden gedeeld. Verstrekking kan alleen als daar een wettelijke grondslag voor bestaat en de gegevens noodzakelijk zijn voor de re-integratie. In de praktijk verloopt een dergelijke overdracht meestal via de bedrijfsarts.

Bron: Re-integratie van zieke werknemers | Autoriteit Persoonsgegevens

Toestemming toezending hangt af van de inhoud.

Mag doorgaans wel worden gedeeld:

  • functionele beperkingen;
  • belastbaarheid;
  • mogelijkheden voor aangepast werk;
  • verwachte duur van het verzuim;
  • adviezen voor re-integratie.

Mag niet worden gedeeld als het erin staat:

  • diagnose;
  • medische oorzaak van de klachten;
  • behandelgegevens;
  • medicatie;
  • andere medische details

Bron: Re-integratie van zieke werknemers | Autoriteit Persoonsgegevens

Eventuele andere documenten die je van belang acht kunt je per e-mail nazenden. Daarbij kun je denken aan:

☐ Probleemanalyse Bedrijfsarts

☐ Actueel Oordeel Bedrijfsarts

☐ Plan van Aanpak

☐ Eerstejaarsevaluatie (indien beschikbaar)

☐ Overige relevante documenten

5. Verwachtingen en wensen

6. Opdrachtverstekking

Ondergetekende verklaart bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en geeft Rijnmondcoaching / EHBV toestemming om het Tweede Spoor traject conform de Wet verbetering poortwachter op te starten.